OREGON TRẢ NHẦM TIỀN MEDICAID, ƯỚC TÍNH CÓ THỂ LÊN ĐẾN 4,1 TRIỆU USD

(Viet NNN) - Một cuộc kiểm toán mới của Văn phòng Tổng thư ký tiểu bang Oregon cho thấy chương trình Medicaid của tiểu bang, còn gọi là Oregon Health Plan, đã trả trùng tiền cho một số tổ chức chăm sóc sức khỏe trong giai đoạn từ năm 2020 đến năm 2024.


Nguyên nhân được xác định là một số người tham gia chương trình bị cấp nhiều mã số trong hệ thống. Vì Oregon Health Authority, gọi tắt là OHA, trả cho các tổ chức chăm sóc phối hợp một khoản cố định hằng tháng dựa trên số người được quản lý, mã số trùng có thể khiến khoản thanh toán cho cùng một người được thực hiện nhiều lần.


Trong hơn 2 triệu mã số được rà soát, kiểm toán viên phát hiện 645 trường hợp có khả năng bị trùng. Sau khi kiểm tra chi tiết 56 cặp mã số, cơ quan kiểm toán xác nhận 230.252 đô la đã bị thanh toán dư.


Từ kết quả kiểm tra mẫu, kiểm toán viên ước tính tổng số tiền thanh toán trùng trên toàn chương trình trong bốn năm có thể nằm trong khoảng từ 232.000 đến 4,1 triệu đô la. Như vậy, 4,1 triệu đô la là mức ước tính cao nhất, không phải số tiền đã được xác nhận chính xác.


OHA cho biết cơ quan này đã phát hiện, điều chỉnh hoặc thu hồi nhiều khoản thanh toán trùng trước khi cuộc kiểm toán hoàn tất. Tuy nhiên, các kiểm toán viên cảnh báo Oregon vẫn phải hoàn trả phần tiền liên bang liên quan đến những khoản chi sai quy định; nếu không tuân thủ, nguồn tài trợ Medicaid của liên bang có thể bị ảnh hưởng.


OHA đã đồng ý với toàn bộ kiến nghị, bao gồm tiếp tục rà soát các mã số chưa được kiểm tra, thu hồi tiền trả dư, đào tạo nhân viên, nâng cấp hệ thống và thiết lập quy trình kiểm soát nhằm ngăn lỗi tương tự tái diễn.
​

Theo báo cáo, khoảng một phần ba dân số Oregon đang sử dụng Medicaid. Riêng năm 2025, tiểu bang chi khoảng 19 tỷ đô la cho chương trình này, trong đó khoảng 13 tỷ đô la đến từ ngân sách liên bang.